El laboratorio en el diagnóstico de sífilis

La spruebas de laboratorio que se usan para el diagnóstico de sífilis se pueden dividir en cuatro grupos: microscópicas directas, pruebas treponémicas, pruebas no treponémicas y técnicas de detención directa de antígenos. Se presenta una revisión corta y actualizada de las pruebas de laboratorio que se utilizan en el diagnóstico de los diferentes estadios de la sífilis. Se mencionan otras pruebas de laboratorio que están en desarrollo y sus aplicaciones, que permitirán mejorar los diagnósticos de la sífilis primaria, sífilis congénita y neurolúes.

Resultados bacteriológicos en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con sospecha clínica de meningitis bacteriana. Cuatro años de experiencia

Objetivo : estudiar desde el punto de vista bacteriológico el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con sospecha de meningitis bacteriana (MB), detreminar la sensibilidad y especificidad del Gram y el látex frente al cultivo y conocer los grupos etáreos más afectados por la entidad. Métodos : Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, para el cual se recogió la información de los años 1990 a 1993, se elaboró una encuesta que permitió cruzar las variables de edad y germen aislado, Gram y látex, y éstas últimas con el cultivo. Para esto se utilizó el sistema EPI-INFO 5.0 Resultados : se estudiaron 459 LCR. En 69 porciento de los pacientes no se encontró etiología bacteriana. La Neisseria meningitidis fue la primera causa en 16.2 porciento de los pacientes, le siguió el Haemophilus influenzae en 6.5 porciento y por último el Streptococcus pneumoniae en 2.8 porciento. El grupo más afectado fue el de 5 a veinte años con 144 pacientes, seguido del de uno a cuatro años con 120. La sensibilidad del Gram fue mejor que la del látex en el caso de N. meningitidis y S. pneumoniae, pero igual para el H. influenzae. Conclusiones : 1. Promover estudios locales y nacionales que permitan conocer los cambios en las tasas de incidencia. 2. Utilizar el Gram como un método de diagnóstico barato, ráapido, simple y sensible, siempre y cuando se tenga experiencia. 3. Hacer únicamente látex en casos en el el Gram no aprte información o si el paciente ha estado recibiendo antibióticos.

Infecciones del sistema nervioso central en pacientes con SIDA. Correlación clínica-etiológica

Con este estudio se pretende conocer la etiología de las infecciones del SNC en pacientes con SIDA, su correlación clínico-etiológica y evaluar un protocolo para el diagnóstico de laboratorio. Se estudiaron 25 pacientes con infección por HIV con síntomas neurológicos. Se les realizó examen clínico y análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) que incluyó : citoquímico, coloración de Gram, Ziehl-Neelsen y tinta china, cultivo para piógenos, micobacterias y hongos, látex para antígeno capsular de Cryptococcus neoformans, antígeno P24 y VDRL. A los pacientes con compromiso neurológico focal se les hizo además tomografía computadorizada (TC) de cráneo y si ésta era compatible con encefalitis por Toxoplasma gondii, se les realizó serología. Se identificó C. neoformans en 14 pacientes (56 por ciento), T. gondii en 8 (32 por ciento), Micobacterium tuberculosis en una (4 por ciento) y en tres casos se encontró Ag p24 (12 por ciento). El único hallazgo clínico que mostró correlación con el agente etiológico fue el compromiso neurologico focal que tuvieron los pacientes con toxoplasmosis. La TC de cráneo fue compatible con encefalitis en todos los casos y la serología IgG fue reactiva en ellos. El C. neoformans fue el principal agente encontrado. Se debe sospechar T. gondii en todo paciente con compromiso neurológico focal. Este protocolo permitió sospechar algún agente en el 100 por ciento de los pacientes estudiados. Se sugiere su estandarización en los laboratorios de tercer nivel. No se encontró ningún caso de meningitis bacteriana diferente a M. tuberculosis y T. pallidum.